El superintendente de Salud, Víctor Torres, respondió al duro comunicado de la Asociación de Isapre. El gremio instó al Gobierno por mayor celeridad para implementar el fallo de la Corte Suprema referente a la tabla de factores. También se dirigió a los más de tres millones de afiliados preocupados por la compleja situación por la que atraviesan las aseguradoras y posibles quiebras que podrían ocurrir en los meses que vienen.
La ministra de Salud, Ximena Aguilera, recalcó que no existe interés de que caiga ningún sistema, en relación con la peor crisis que atraviesan las isapres desde su puesta en marcha. La titular de la cartera enfatizó que la situación que hoy atraviesan las aseguradoras se está analizando de forma separada a las reformas que impulsa el Gobierno. En Palabras Sacan Palabras conversamos con Gonzalo Simon, presidente de la Asociación de Isapres sobre el asunto.
¿Cual es la realidad de las isapres?
«La realidad es que debe ser el comienzo de año más difícil de la historia, pero a esto se le agrega el fallo de la Superintendencia a las personas que están recibiendo tratamiento».
Nos puedes explicar ¿Que significa la celeridad para el fallo? ¿Cómo se va aplicar el fallo?
«El fallo lo que indica de la tercera sala es que la tabla de factores que utiliza es válida. Establece que la tabla de factores fijada por la superintendencia de valores para los niños entre cero a dos años, es que no tienen que pagar costos. El fondo, lo sustantivo del fallo, es que uniforma el mecanismo, estableciendo una tabla de factores. Así da mayor transparencia, según lo que dijo el Tribunal Constitucional en 2010».
Hay un fallo vigente… ¿por qué no se aplicó?
«Lo que dice el TC es que hay que cambiar las formas y en cómo debe aplicarse. Esto llegó a los tribunales y a la Corte Suprema. Este organismo indicó que se debe aplicar la tabla de factores, señalada por la Superintendencia de salud. Se debió haber arreglado por una reforma pero lo hizo un tribunal».
Lo que viene es la implementación del fallo. No se conoce como se desarrollará este fallo…
«Estamos a la espera de la metodología de cómo se incorpora la tabla de factores. Esto es algo que se desprende de la forma en como lo establezca el superintendente. El fallo dice que los niños de cero a dos años no tienen cobro».
¿Siente que no hay interés?
«Esperamos que eso no suceda. Ya va un mes y medio y el riesgo va aumentando. Vemos que las clínicas y prestadores van teniendo nerviosismo. Sucede con los médicos, bancos y prestadores. Lo más importante es que los afiliados también van sintiendo esta incertidumbre. Hay personas con tratamientos graves. Hay sobre 30 mil mujeres embarazadas».
Los despidos que hemos visto en la fuerza de venta, el término de convenios, ¿tiene que ver con la pérdida de los 40 mil millones de pesos con el nacimiento de los niños o la posibilidad en que ustedes tengan que pagar retroactivamente a los afiliados?
«Para nosotros son síntomas de una situación. Como señalamos anteriormente, el sistema ha estado con un déficit. A esto se suma la incertidumbre y el fallo. En relación al personal, los prestadores también ven mayor riesgo de terminar los convenios».
«Lo que hace el fallo es instruir al superintendente. Como hoy no conocemos el mecanismo de cómo se pone en práctica, evidentemente que va provocando inseguridad e incertidumbre».
¿Cómo se paga ese extra que pagaron?
«Eso depende de lo que haga la superintendencia. Se debe cumplir el fallo en su totalidad».
Uno queda con la sensación de que la continuidad de las isapres depende de los gobiernos y no de ustedes. ¿Es así?
«La decisión está en cómo va a funcionar. Otro camino puede afectar al sistema privado y al 50% de la población del país. Lo importante es mantener el funcionamiento, dar los tiempos correspondientes».
¿Está en manos del gobierno que exista?
«Está en manos del superintendente el desarrollo».
¿De qué manera puede cambiar?
«El sistema funciona con las cotizaciones de las personas, en las que las isapres utilizan para la atención médica en las personas. Si la superintendencia de Salud cambia esto, no se podrán otorgar».
¿Y si se cambia el valor?
«Si disminuye la totalidad de las cotizaciones utilizadas en servicios de salud, no existiría la posibilidad de que siga funcionando. Hay una cotización que tiene pactada en su contrato. Si se rompe el equilibrio de los fondos requeridos, la isapre no podrá seguir operando».
Lagomarcino, propone crear una nueva categoría, la letra E en caso de quiebras.
«El hecho de que se propongan modificaciones es como funciona el país. Ahí es donde se discuten y se ponen en práctica. Nos parece bien las mejoras que apuntan a mejorar y fortalecer el sistema de salud».
A uno le cuesta entender el hecho de que puedan desplomarse
«Hasta fines del 2019 el sistema era normal. En 2020 vino la pandemia e hizo modificar la ley de los planes de salud. Hizo mover el cálculo de las adecuaciones a la Superintendencia de Salud y los congeló por un periodo de dos años. Lo que ha hecho es producir un desequilibrio en los ingresos. No hay institución pública ni privada que pueda estar recibiendo recursos de lo que estaba pactado».
El Superintendente Victor Torres señaló que es una anomalía que los regulados busquen cohesionar.
«Nos parece sentido que piense que es una locura cerrar el sistema privado. Nos parece muy interesante. La última reunión que tuvimos con las autoridades fue el 02 de diciembre. Evidentemente lo que hace es provocar incertidumbre en los afiliados», concluyó el presidente de la Asociación de Isapres.