La crisis de las isapres sigue calando hondo. Y es que luego del fallo de la Suprema que ordenó aplicar la tabla de factores de la Superintendencia de Salud que entró en vigencia en 2020, y de paso, restituir aquellos cobros realizados en exceso, las aseguradoras solicitaron la intervención del Gobierno para evitar una quiebra total del sistema. Es por esta razón que se realizó una mesa de trabajo en la que participaron representantes del Ministerio de Salud, a través de la jefa de cartera Ximena Aguilera; la Superintendencia de Salud y gerentes de las isapres para afrontar y ver los caminos a seguir en la crisis que enfrenta el sistema de salud privado que ha generado sólo incertidumbre entre los cerca de 3 millones de afiliados. En Palabras Sacan Palabras conversamos con el superintendente de salud, Victor Torres, sobre la crisis de las isapres.
Las declaraciones de las aseguradoras han ido en la línea de esperar un pronunciamiento en cuanto al tiempo de acción por el fallo. ¿Cuáles son las vías para enfrentar esta crisis de las isapres?
«Esto es algo que se arrastra hace 24 meses. Las isapres han tenido perdidas que se han ido acumulando. En el último trimestre se fue ralentizando».
«El fallo de la Corte Suprema nos lleva a determinar de qué forma se va a llevar adelante ese fallo. La Corte Suprema nos ha dado seis meses para desarrollar este modelo, entendiendo lo complejo que es. La tabla de factores fue propuesta en 2019 y puesta en marcha en 2020».
«Por tanto, pueden existir diversos factores entre un plan u otro. La implementación de esta tabla si hay un aumento, se debiera mantener. En caso de una baja, debería ser considerada esa disminución a los afiliados».
«Queremos actuar con plena responsabilidad. Lo hicimos cuando la Corte Suprema estableció nuevos mecanismos de precio base, identificando Isapre por Isapre cuanto podría subir».
«Entendemos el sentido de urgencia y vamos a tomarnos menos de los seis meses. Queremos ser sumamente responsables, ante cálculos mal organizados pueden tener un impacto en los indicadores. Ayer indicamos que las isapres puedan cerrar el 2022 un pasivo inteligente con la deuda. Que cierren el año de manera tranquila».
«Cualquier situación de insolvencia puede afectar a los usuarios del sistema. Por eso tomamos esa determinación a las isapres para que no tengan problemas en los indicadores. Es importante que se cumpla dentro del plazo sin un efecto negativo a las personas».
¿Cree que ha existido una presión indebida entre el regulado y el regulador?
«No, lo que he dicho públicamente es que no creo que se produzca una presión del regulado al regulador. Ahí hay que tener mucho cuidado. No podemos caer en presiones ya que el regulador establece e interpreta como se lleva adelante el fallo».
«Por esa razón hemos actuado con prudencia, debemos hacer las cosas bien y de manera responsable con nuestra labor».
«La Superintendencia debe traducir esa tabla de equivalencia a los 42 mil planes existentes».
«Años atrás el Tribunal Constitucional eliminó cuatro causales mediante un fallo. Vía administrativamente se genera esta tabla. La gente comenzó a judicializar y los tribunales fallaban a favor de las personas».
«Cuando hoy la Corte Suprema reconoce que la tabla de factores del 2020 tiene legalidad, también dice que hay que ajustar los planes existentes previos al 2020. Se deben ajustar y eliminar los 995 que existían».
«A partir de eso, hay que determinar que si lo que se cobró demás se debe pagar por excedente. No sabemos si eso genera un monto por parte de las isapres».
¿Los factores tienen que ver con se mujer fértil o de tercera edad?
«No, lo que ocurre es que en 2010 se estableció que opera bajo una diferenciación de grupo etario. La Corte Suprema manifiesta que es una forma legal. Sin embargo, cuando entra de cero a dos años, en el caso de los menores, no se puede hacer efectivo ese cobro. Entonces, esas discriminaciones que existían dejaron de suceder acorde a la aplicación de la tabla de factores en los diversos planes. Tiene colaterales que debemos calcular dentro de los seis meses».
¿Cuándo podría existir una aproximación?
«La verdad es que no quiero dar fechas porque podemos generar expectativas y hay un grado de irresponsabilidad si no cumplimos con esos plazos. Hay una priorización en los equipos de trabajo para realizarlo antes del cumplimiento de los seis meses. Antes de mayo vendría siendo».
En el plano más político, hay dirigentes y sectores que quieren dejar caer las isapres ¿Cómo se entiende eso?
«Uno entiende que hay un programa de gobierno y que eso tiene un plan. Muy distinto es tener una aspiración o propuesta, a querer que las isapres precipiten con un forzamiento o inacción para que eso ocurra. Cuando he tenido reuniones con gente del Ministerio de Salud no existe esa tesis».
«Hay una serie de elementos buscan dar la implementación de los fallos de manera responsable y prudente para no tener efectos negativos en los usuarios. Hoy no se conoce a ciencia cierta el monto y si es que se genera un excedente. Eso tiene que ver con dar una señal a la industria de que pueden hacer un cierre tranquilo».
¿Esta es una crisis para las isapres?
«Cuando hay una situación de pérdida en 24 meses no es habitual. Esto nadie lo desconoce».
Las isapres desde el 2010 no cumplieron un fallo del TC, ¿Es así?
«Sobre lo ocurrido en 2010 y el fallo del Tribunal Constitucional, es un problema que se está discutiendo y resolviendo en tribunales».
Pero en todo ese tiempo ganaron más dinero, ¿cierto?
«Habría que revisar los 42 mil planes. Eso haremos. Puede que hayan subido o bajado dependiendo de la tabla de factores».
¿Y usted cree que subió o bajó?
«Eso no podría decirlo ahora. Actualmente la Superintendencia de Salud cuenta con 320 funcionarios lo largo del país. Hay bastante trabajo por realizar. Tenemos 200.000 casos a revisar y normalmente vemos 70.000 mensuales. Tenemos que hacer el cumplimiento de los exámenes de medicina preventiva, entre otros».
«Debemos dar una respuesta en los plazos legales que nos establecieron dentro de seis meses».