Hoy en Palabra Que Es Noticia conversamos con el presidente de la Corporación Nacional de Consumidores y Usuarios de Chile (Conadecus), Hernán Calderón.
A partir del fallo de diciembre de la Corte Suprema, las aseguradoras de salud deberán aplicar la nueva tabla de factores, dictada en diciembre del 2019 por la Superintendencia de Salud, a todos sus afiliados y, además, restituirles los cobros en exceso; pero su implementación sigue pendiente a la espera de que el regulador establezca el mecanismo. Frente a este escenario, la Corporación Nacional de Consumidores y Usuarios, ex autoridades de salud y la Confederación Nacional de Funcionarios de Salud Municipalizada lanzaron este fin de semana una plataforma web que permite calcular las deudas por cobros excesivos de las isapres.
¿Qué es y cómo funciona esta plataforma lanzada recientemente?
“La plataforma deudaisapre.cl está a disposición de las personas y es una plataforma que te permite calcular aproximadamente cuánto te debe la isapres, lo que debiese ser algo obligatorio. Es información que las isapres tienen. Es muy fácil. Se debe determinar qué tipo de usuario es, en qué rango de edad se encuentra y sus características”, señala Hernán Calderón.
“Las mujeres y adultos mayores son maltratados por el sistema. Se necesita, la edad, factor de base, rango al que pertenecen, factor personal y factor del hijo. Eso se ingresa y se obtienen los resultados”, indica el presidente de Conadecus.
Una vez dictado el fallo de la Corte Suprema, lo que queda pendiente es su aplicación, ¿Cómo se podría aplicar?
“La Superintendencia tiene plazo hasta junio para resolver. La Corte Suprema resolvió que es un cobro legal, ya que se debía aplicar la tabla de factores. Aquí hay dos responsables. Los primeros son las isapres que no respetaron este fallo y la aplicación de la tabla y en segundo lugar, es la Superintendencia. Eso es más grave. La gestión de Fernández bajo el mandato del Presidente Piñera, no fiscalizó ni puso en marcha el pago bajo la otra tabla. En la del 2019 no hay discriminación hacia mujeres y adultos mayores. El factor cotizante es el mismo entre hombres y mujeres”, afirma Hernán Calderón.
¿Por qué esto siguió pasando?
“Las isapres ganaron mucha plata y las retiraron como utilidades. El fallo de la Corte Suprema es generoso con las isapres. Todo lo que se aplica es de 2020 en adelante. Los dueños de las isapres agarraron un montón de dinero y les cobraron más a las personas. Por prescripción la Corte perdonó a las isapres”, asegura el presidente de Conadecus.
“En general y una parte importante de las personas están en esta situación. Aún no hemos escuchado por parte de las autoridades la salida a este problema. Las platas se deben restituir. Se debe devolver a los usuarios porque es un cobre indebido. ¿Cómo se va a devolver? La ley es clara en cuanto a los excedentes. Lo que se acumula en el año, a abril se deben devolver. Lo excesos cobrados de abril a 2020 a la fecha, está vencido el monto de alrededor de 28 a 30 meses”, asevera Hernán Calderón.
¿De qué manera el Gobierno avanza? ¿Cuál es el plan y circular de aplicación?
“Voy a ser bien crítico. La Superintendencia muestra una ambigüedad alarmante. El Superintendente va obviando y está llevando adelante una propuesta para que las isapres se salven. Necesitamos claridad. Hoy mismo el superintendente puede levantar un instructivo y aplicar una respuesta concreta. En nuestra web, podemos obtener un estimativo sobre cuánto debe la isapres. La información que nosotros utilizamos, las isapres lo tienen”, plantea el presidente de Conadecus.
“La primera medida de transparencia es entregar datos. En segundo lugar, la Superintendencia debe transparentar cual será el mecanismo a utilizar tras el fallo. Cuando yo debo plata debo pagar con intereses y cuando me pagan debe ser de esa forma también”, fundamenta Hernán Calderón.
Uno de los argumentos que tienen las isapres es que no se considera el ítem de salud, ¿crees eso genera incertidumbre y dificultad? ¿Qué recomendarías?
“Sabemos que el sistema de salud privado es un seguro de salud. La isapres deriva a las clínicas y hospitales privados, donde muchas veces son de ellos mismos. Hay una parte turbia del negocio de la salud privada. Entonces, estamos ante una situación compleja”, sentencia el presidente de Conadecus.
“El fallo de la Corte Suprema es concreta y el superintendente se hizo el Larry. Parece que no quiere hacer mucho la pega y ahí existe una investigación que está realizando la superintendencia para ver los efectos de la integración en el precio final de los servicios. Las mismas clínicas y hospitales que son de propiedad de las isapres no aceptan el prepago y todos los usuarios señalan que deben pagar en efectivo y después se vaya a reembolsar a la isapres. Es una situación inaceptable”, concluye Hernán Calderón.