La tercera sala de la Corte Suprema rechazó los recursos que interpusieron las isapres para anular fallo GES. Esta sentencia del máximo tribunal deja sin efecto la última alza de precios que hicieron las aseguradoras privadas de salud por el precio GES. Ahora, ellas deberán proceder a cumplir los fallos. Sobre este tema, hoy en Palabra Que Es Noticia conversamos con el exministro de Salud de Sebastián Piñera, Jaime Mañalich.
¿Dónde se ubica usted respecto a este segundo fallo de la Corte Suprema ahora respecto de la del GES?
“Yo creo que este fallo no tiene sorpresa. La Corte Suprema, la tercera sala en particular, había determinado que el alza que habían efectuado las Isapres prácticamente todas ellas a la prima GES que es uno de los tres componentes que que cobra la Isapres por un plan de salud. Dado que el año pasado hubo un decreto GES que permitía precisamente un alza del precio de este servicio, se había apelado esto por algunos recurrentes a la corte de apelaciones, tercera sala, después, la sala había fallado en el sentido de que el informe técnico que había encargado el gobierno para estimar cuánto era el máximo que podía tener esa alza no era superior a 7,2 UF anuales”, señala Jaime Mañalich.
“Sin embargo, como muchas aseguradoras habían subido más de eso ya la Corte Suprema había determinado que no se podía superar un alza de ese nivel de 7,2 UF por beneficiario y lo que hace la Corte Suprema es decir mire yo ya fallé esto y por lo tanto no va a lugar esta reclamación de inmunidad que están haciendo las aseguradoras y en realidad era completamente predecible que la sala se iba a pronunciar en esa forma”, indica el exministro de Salud.
“De manera tal que esto no tiene efecto retroactivo hacia el futuro, las isapres tienen que ajustar este precio hacia la baja, no hay una indicación de que se deban devolver dineros en este caso en este fallo particular por lo que se habría cobrado de más desde que se ajustó el precio el año pasado, pero sí produce por supuesto un impacto muy importante en las aseguradoras respecto a sus ingresos futuros dado que van a tener que cobrar menos”, sostiene Jaime Mañalich.
¿Qué pasó con las Isapres? ¿Cómo se llegó a la actual situación de de las Isapres desde su perspectiva?
“Creo que hay dos, el primero es que sobre todo cuando se produce el dictamen del Tribunal Constitucional respecto a otro de los elementos de cobros de la prima de las Isarpres, que en la tabla de factores, vale decir, las Isapres cobran en la prima en lo que las personas pagan por un plan de salud hay tres elementos: primero, el precio base que se reajusta cada año al 31 de marzo y que ya la Corte Suprema había señalado que el alza del año pasado no era legítima y que debía ajustarse a la baja y debían devolverse dineros producto del cobro en demasía, eso ya ocurrió, o sea sin que hubiera ningún alegato jurídico o judicial de por medio, ese dinero se devolvió a los beneficiarios del sistema”, afirma el exministro de Salud.
“El segundo, la tabla de factores que corrige el precio base de acuerdo a la edad de los afiliados y de acuerdo a las cargas, vale decir cuántas personas dependen dentro de ese plan de salud de la persona que paga el plan normalmente. Y en tercer lugar, como acabamos de hablar la prima auge en ese contexto a mí me parece que ni las Isapres en primer lugar, ni los colegisladores, parlamentos ejecutivos tomaron el peso oportunamente a lo que esto significaba para la industria para ese tipo de seguridad social y a pesar de que el año dos mil diez hubo este pronunciamiento del tribunal constitucional respecto a la tabla de factores, todos los intentos de legislar esta materia fracasaron, se paralizaron en el congreso los proyectos de ley”, asegura Jaime Mañalich.
“Yo creo que hay una corresponsabilidad de los legisladores y una responsabilidad también bien importante de los propios aseguradores, en el sentido de no percibir que la situación en la cual estaban trabajando ya no era la de un seguro habitual. De hecho, seguimos llamando prima a lo que se paga la Isapre, que es un concepto propio del mundo los seguros habituales, la prima por el seguro del accidente del auto en fin. Insisto desgraciadamente al final la Corte Suprema tuvo que entrar a colegislar, esa es la verdad, y durante el año pasado emitir estos tres fallos muy categóricos respecto a qué hacer cuál es la política adecuada para interpretar lo que deben hacer las aseguradoras y esta implementación debe hacer la superintendencia de salud que la regula”, asevera el exministro de Salud.
Usted cree que con esta ley corta que se discute en el parlamento y estos fallos judiciales se podría pasar a otro estadio en el en el tema de la salud privada o no o tiene sus dudas.
“O sea yo creo que el principal punto hoy día es que muchos beneficiarios de Fonasa se realizan atenciones de salud comprando un bono de libre elección o a través de la ley de urgencia lo que fuera en prestadores privados, cuyo financiamiento depende esencialmente a pesar de que se mantiene una deuda, su financiamiento depende del sistema Isapre más que el sistema Fonasa. O sea una clínica privada o cualquiera le cobra a un beneficiario de Isapre más por el mismo servicio que un beneficiario Fonasa y eso las ayuda a estas instituciones de salud clínicas, les ayuda a mantener sus finanzas. La caída del financiamiento Isapre, que es lo que está en juego, pone a todas estas instituciones y por lo tanto a la ciudadanía en un riesgo de que aumenta las listas de espera y todo esto”, comenta Jaime Mañalich.
“En ese sentido, el tema esencial de necesidad de equilibrio en el tanto es como se le da estabilidad al sistema privado prestador que representa un tercio del volumen de la capacidad de atención de salud en Chile. Yo creo que el informe de la comisión asesora técnica que convocó, la comisión de salud del Senado, para introducir variables en la ley permitieran estabilizar el sistema privado tiene mal pronóstico porque a pesar de que técnicamente es bastante impecable en realidad y así coinciden expertos de derechas, izquierdas, la verdad es que políticamente yo creo que es poco viable que esto se transforme en una indicación de parte del ejecutivo que es el que tiene que hacerlo, el Gobierno, el Ministerio de Salud tendría que entregar mañana a más tardar estas indicaciones que haga suyas todas las sugerencias que hizo esta comisión”, plantea el exministro de Salud.
“Desde luego la más compleja de todas es bajar la deuda que ya ha subido desde que se pronunció el dictamen, pero a mí me resulta difícil creer que políticamente el gobierno va a hacer un gesto en esa naturaleza y me imagino que la sugerencia que hace esta comisión es como el mundo menos malo o menos pésimo para la subsistencia del sistema privado de salud pero yo creo que incluso es un borde superior respecto a lo que en realidad el ejecutivo va a tomar en la iniciativa las indicaciones que de ley corta que tiene que poner mañana a disposición del congreso”, fundamenta Jaime Mañalich.
¿Usted cree que está en riesgo el sistema privado de salud como se ha planteado la discusión fundamentalmente política más allá que técnica?
“Yo creo que está en grave riesgo, de hecho la deuda que mantienen las aseguradoras Isapres, con las clínicas, hoy día alcanza más de 600 millones de dólares y hay demora en el pago, y las estas instituciones tienen que pagar sueldo, insumos y no lo pagan a seis, ocho meses plazo, sino que tienen que pagarlo en un plazo muy breve. Hay clínicas que ya están cerrando, personal que está siendo despedido de instituciones de salud por esta contingencia financiera”, complementa el exministro de Salud.
“La otra alternativa por supuesto sería que Hacienda, el estado contara con recursos para, a través del financiamiento de los propios beneficiarios de Isapre, que hoy día están en una lista de espera, fueran financiados para resolver estas atenciones de salud que están pendientes, con esperas que cada vez son más altas en el sector privado como se hizo para la el manejo de la pandemia, pero eso en mi opinión significa una inyección a FONASA de recursos públicos que hoy día no están disponibles”, agrega.
“Efectivamente por así decir, la caída de las isapres será más lenta y gradual, una caída que va a ocurrir de todas maneras o sea no hay ninguna forma, y así lo dice por lo demás la comisión asesora del senado, no hay ninguna manera de que en la actual regulación se mantenga la vigencia del sistema Isapre y que podrá ser sustituido por otra cosa, pero tal como lo conocemos hoy día no tiene futuro”, concluye en Palabra Que Es Noticia Jaime Mañalich, exministro de Salud de Sebastián Piñera.